膠原病

仕事を続けていけるための治療目標を立てます！

関節リウマチによる休学・休業・廃業・退職をなくすために、医師が患者様を診療する上で、患者様の背景の一つとなる仕事は、治療提案の重要事項であると判断しています。
診察時に、職業、業務内容そして業務の重さなどについて詳細も問診させていただきます。患者様が仕事を継続するためにはどのような治療法が適切かを検討し、患者様の生活リズムやベースなども問診させていただき、患者様とご相談しながら最適な治療法を決定します。
患者様にとっては、関節リウマチによるこわばりや関節の痛みは耐え難いものです。罹患する前と同等の仕事をすることは難しいかもしれません。しかし、MTX（メトトレキサート）を中心とした治療や必要があれば生物学的製剤の治療によって、仕事を継続できる方が増えてきています。
但し、関節リウマチの治療の対応が遅れてしまった場合は、休学・休業・退職などの結果になってしまうかもしれません。
なるべく早期に、当院のリウマチ専門医にご相談いただきたいと思います。
学業や仕事を継続するためには、患者様ご自身の治療だけでなく、学校や職場の理解も必要になる場合があります。学校や会社などの理解を得るために患者様ご自身の関節リウマチの現状について、診断書にて詳細をお伝えいただき、休暇せず通院・治療可能な状況であり、周囲の関係各所から理解が得られる職場環境も必要です。

患者様ご自身が現在の病気の状態を客観的に知ることが大切です！

痛みや腫れが残っている状態は、寛解の状態ではない可能性があります。
関節リウマチの治療の第一の目標は「臨床的寛解：炎症と自他覚症状の消失を意味する臨床的寛解」です。

全ての患者様にご理解いただいた上で治療に取り組まれることをお願いしたいのですが、関節リウマチの病状評価（疾患活動性評価）は、「なんとなく治った気がする」「大丈夫な気がする」などの曖昧なものではありません。疾患活動性の数値目標が定められています。 関節リウマチの病状を客観的に知るためには、疾患活動性評価（DAS28、SDAI,CDAI）を用います。 この疾患活動性評価の数値は、当院受診の際に医師に確認してください。患者様ご自身が、今の病状・疾患活動性を正しく知ることで治療目標の最適化が測れます。

関節リウマチの診療（診断・治療）は飛躍的に進歩しています！

「新しい治療をとりいれたい方へ」でもお伝えしましたように、関節リウマチの診断・治療はこの10年程で飛躍的に進歩しています。それまでは関節リウマチの進行は止めることが出来ない「不治の病」として考えられていました。メトトレキサート治療薬や生物学的製剤が適応されたことで関節リウマチの進行を抑制することが可能となりました。
そのため関節リウマチの治療目標が「痛みを抑えること」から「寛解導入」「寛解維持」へ認識が移り変わってきました。
当院は、以下の生物学的製剤投与に対応しています。

リウマチ治療は近年劇的に進化し、生物学的製剤が登場してから10年以上の月日が過ぎました。
生物学的製剤が登場する数十年前まで、リウマチは「不治の病」と言われていた病気と言われ、これまで完治ができない病気とされていました。現在では、7種類の生物学的製剤があり、適切な治療を行うことによって寛解を目指せる病気になっています。

ステロイドの副作用については、世の中でも当たり前の様に知られていますが、ステロイドは、疾患によっては、投与することで病気の進行が抑えられ、通常の生活を送ることができ、現在でも重要な治療薬の一つと言えます。
但し、どの様な疾患であってもステロイドに代われる薬剤がある場合は、ステロイドの使用頻度を控えることが望ましい薬剤でもあります。

膠原病の症状は患者さんによって異なります。

以下の症状がよく見られますが、全ての膠原病に共通して認められるわけではありません。 また、膠原病に限られたものでもありません。

• 関節の腫れ・痛み
• こわばり
• 発熱
• 紅斑や紫斑などの皮膚症状
• レイノー症状（※）
• リンパ腺の腫れ
• しびれ　など

※レイノー症状とは
寒冷刺激や精神的緊張によって、手や足の指の皮膚の色が蒼白、暗紫になる現象です。

ただ症状が進行すると関節に変形が現れたり、臓器に障害が起きるなど、日常生活に支障をきたすようになります。 そのため、病気を早期に発見し、進行をくい止める必要があります。